Vaccinarea antigripală, recomandată de medici începând din luna octombrie
Categoriile vulnerabile beneficiază de imunizare gratuită, iar persoanele cu vârste între 45 și 65 de ani pot achiziționa vaccinul antigripal la jumătate de preț.
Începând din octombrie, vaccinarea antigripală este recomandată de către medici, având în vedere că organismul are nevoie de aproximativ două săptămâni pentru a dezvolta protecția oferită de anticorpi, iar primele cazuri de gripă apar de regulă în lunile noiembrie și decembrie.
Potrivit medicului Gindrovel Dumitra, preşedintele Grupului de Vaccinologie din cadrul Societăţii Naţionale de Medicină a Familiei şi secretar general al Colegiului Medicilor, beneficiază de vaccinare antigripală gratuită copiii cu vârsta între 6 luni și 18 ani, precum și persoanele cu afecțiuni cronice.
Este vorba despre cei diagnosticați cu „boli neurologice, boli cardiovasculare, boli respiratorii, boli metabolice, adică acele boli care predispun la apariţia unor complicaţii în caz de infecţie gripală”.
Totodată, beneficiază de vaccin antigripal gratuit „orice persoană care are vârsta peste 65 de ani, personalul medical este considerat grupă prioritară la risc, la fel ca şi gravidele, care, dacă s-ar îmbolnăvi de gripă, ar putea să dezvolte o formă severă, astfel că e mai bine să se vaccineze acum decât să aştepte să se infecteze și să dezvolte o gripă care poate să le trimită, din păcate, în spital.
Mai mult decat atât, există şi un mecanism disponibil de vaccinare cu compensare 50% pentru persoanele care au vârsta între 45 şi 65 de ani şi care nu au niciun fel de boală cronică”, a explicat medicul Gindrovel Dumitra, într-un interviu la RRA.
În cazul acestora din urmă, rețeta se obține de la medicul de familie, iar imunizarea se poate face inclusiv în farmaciile autorizate, care și-au amenajat un spațiu special și al căror personal a participat la cursuri de instruire.
Polițiștii şi procurorii din Capitală au reţinut 13 persoane – o asistentă medicală, 4 medici şi 8 farmacişti – într-o anchetă cu reţete falsificate pentru obţinerea de medicamente compensate pentru diabet, vândute ulterior în afara cadrului legal. Prejudiciul în dauna CNAS a fost estimat la un milion de lei, iar infracţiunile vizează fals şi înşelăciune.
Marți, poliţiştii au efectuat 21 de percheziţii, în Bucureşti şi în judeţul Ilfov, la domiciliul a 17 persoane, precum şi la sediile unor instituţii, în dosarul dosar penal privind săvârşirea infracţiunilor de fals informatic în formă continuată (peste 2.800 de acte materiale) şi înşelăciune (peste 1.300 de acte materiale).
Timp de un an, o asistentă medicală de la o clinică privată din Sectorul 1 ar fi falsificat peste 700 de reţete, prin introducerea de date fictive în sistemul informatic al CNAS, pentru a obţine medicamente în mod gratuit şi pentru a le vinde. Potrivit sursei judiciare, reţetele compensate 100% erau pentru medicamente specifice tratamentului diabetului, iar în demersul său, femeia de 32 de ani a fost ajutată şi de prieteni sau apropiaţi, unii dintre ei fiind farmacişti.
După ridicarea pastilelor din farmacii, suspecţii le-au valorificat pe Facebook sau pe alte platforme online, pentru că erau cunoscute că ajută la slăbit, precizează aceleaşi surse. Este vorba despre medicamentele Ozempic, Rybelsus, Victoza, Trulicity. Oamenii legii au mai stabilit că falsificare a reţetelor era efectuată de asistenta în cauză, cu sprijinul şi cu acordul la patru medici angajaţi în cadrul aceleiaşi clinici private, care nu aveau competenţa necesară să le prescrie.
Medicul Gindrovel Dumitra, secretarul general al Colegiului Medicilor din România și vicepreședintele Societății Naționale de Medicină a Familiei, a explicat, la RRA, la ce este bun „medicamentul minune”:
Este unul dintre medicamentele inovative care au câștigat foarte mult teren în ultima perioadă și care participă la reducerea, să zicem, efectelor pe care le produce diabetul zaharat asupra organismului, de obicei prin anumite mecanisme care duc inclusiv la scădere ponderală, dar, în același timp, și la un control mai bun al glicemiei. Din acest motiv, pentru că există acest mecanism de scădere ponderală, multe persoane care suferă de obezitate, dar care nu suferă de diabet, preferă să folosească acest medicament în afara recomandărilor oficiale, pentru că, în continuare, medicamentul despre care vorbim în acest moment este aprobat la nivelul Uniunii Europene doar pentru tratamentul diabetului zaharat.
Valoarea punctelor de servicii medicale pentru medicii de familie și din ambulatoriu rămâne neschimbată
Publicat de Adina Sîrbu,
18 ianuarie 2024, 18:07 / actualizat: 18 ianuarie 2024, 19:22
UPDATE:
Potrivit unui comunicat de presă dat publicității de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, valorile punctelor vor rămâne neschimbate până la 30 iunie.
În cursul rundelor de consultări şi negocieri pe care CNAS le-a avut joi, 18 ianuarie 2024, cu partenerii din domeniul medical stabiliţi de legislaţia în vigoare pe tema modificării Contractului-cadru şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, părţile au convenit ca pentru semestrul I al anului 2024 să se menţină atât valorile punctelor per capita şi pe serviciu din asistenţa medicală primară şi ambulatorie de specialitate cât şi suma lunară orientativă pentru medicii stomatologi care au fost valabile în semestrul al II-lea al anului 2023.
Aceste valori sunt:
Pentru punctul per capita: 12 lei
Pentru punctul pe serviciu medical în asistenţa medicală primară: 8 lei;
Pentru punctul pe serviciu medical în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate: 4,5 lei;
Suma lunară orientativă pentru medicii stomatologi: 6000 lei.
La consultările şi negocierile care s-au desfăşurat on-line, au participat reprezentanţi ai organizaţiilor patronale, sindicale şi profesionale reprezentative din asistenţa medicală primară, cea ambulatorie de specialitate, din medicina dentară şi din asistenţa medicală spitalicească, precum şi ai Colegiului Medicilor din România, Colegiului Medicilor Stomatologi din România şi Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.
Avem dovada că dialogul poate rezolva chiar şi cele mai complicate situaţii. E important să continuăm acest parteneriat pentru ca asiguraţii să nu aibă de suferit – a declarat Valeria Herdea, preşedintele CNAS.
____________
Bugetul actual pentru medicii de familie şi cei din ambulatoriul de specialitate se menţine până la 30 iunie acest an, iar penalizările pentru medicii care au mai mulţi pacienţi vor fi eliminate, a anunţat preşedintele Colegiului Medicilor din România, Daniel Coriu, după negocierile de astăzi între reprezentanţii medicilor de familie şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
În ultimele zile, medicii de familie şi cei din ambulatoriile de specialitate din toată ţara au protestat în stradă pentru a arăta că nu vor diminuarea sumelor pentru decontarea serviciilor medicale aşa cum propuneau autorităţile în noul contract cadru.
Ei consideră conflictul doar îngheţat şi avertizează că, dacă rezultatele negocierilor de astăzi nu vor fi adoptate de Guvern, protestele vor fi reluate.
Dr. Gindrovel Dumitra, secretarul general al Colegiului Medicilor din România:
Am amânat discuţia după data de 30 iunie. Cu alte cuvinte, vom folosi banii care au fost alocaţi în buget până pe data de 30 iunie, urmând ca, după aceea, Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor, Guvernul României să identifice, de fapt până atunci, soluţii ca să suplimenteze fondurile, astfel încât banii să fie suficienţi până la sfârşitul anului. Personal, eu cred că autorităţile în acest moment au înţeles că s-a produs o greşeală şi vor găsi o soluţie până atunci. De fapt, această amânare nu este altceva decât un respiro pentru autorităţi, ca dumnealor să găsească suficiente resurse, astfel încât la momentul 30 iunie să nu mai întâlnim ce s-a întâmplat acum.
În urma consultărilor de astăzi, părţile au mai stabilit şi înfiinţarea unui grup de lucru care să găsească până la 1 iulie cele mai bune soluţii tehnice de eficientizare, creşterea calităţii, oportunitatea furnizării unor servicii sau a plăţii suplimentare ale unor servicii precum cele preventive.
INTERVIU | Gindrovel Dumitra, președintele grupului de vaccinologie din cadrul Societății Naționale de Medicină a Familiei: “Introducerea celei de-a treia doze de vaccin este, din punctul meu de vedere, o șansă pentru România”
Publicat de Doina Sirbu,
24 septembrie 2021, 10:11
S-au înmulțit îngrijorător în România cazurile de infectare cu SARS-CoV-2. În ultimele 24 de ore, au fost raportate 7095 de îmbolnăviri, iar multe clase au trecut la cursurile online.
Cu toate acestea, școlile nu trebuie închise, a declarat pentru Radio Constanța, Gindrovel Dumitra, președintele grupului de vaccinologie din cadrul Societății Naționale de Medicină a Familiei. Acesta oferă, printre soluții, vaccinarea copiilor cu vârste între 5 și 11 ani cu vaccinul de la Pfizer și imunizarea cu a treia doză.
Iată, că România trece la administrarea celei de-a treia doze a vaccinului. Este o măsură menită să scadă numărul de infectări?
Gindrovel Dumitra
Gindrovel Dumitra: Această doză a treia nu face altceva decât să întărească imunitatea și să scadă numărul persoanelor care ar putea să evolueze nefericit. Are rolul de a restabili imunitatea la valorile inițiale. Datele pe care le-am primit din Israel ne arată că acele persoane care au administrat doza a treia au afirmat că pentru varianta Delta, pentru care scăzuse oarecum eficacitatea vaccinului, practic, este restabilită la valorile ei inițiale de peste 95%.
Credeți că Certificatul Verde cerut la o incidență mare a infectărilor poate duce la o creștere a numărului de vaccinări?
Gindrovel Dumitra: Orice fel de astfel de măsură, care într-un fel sau altul, îi împinge un pic pe cei care până acum ezitau să se imunizeze este o măsură care va duce la un moment dat la creșterea numărului de persoane care vin să se vaccineze.
Pfizer anunță că a terminat testele la grupa de vârstă 5-11 ani. Este momentul să înceapă vaccinarea și pentru copii?
Gindrovel Dumitra: În mod normal da, este potrivit. După cum observăm avem un număr foarte mare de copii care după doar o săptămână de școală au fost confirmați cu COVID-19 și în măsura în care putem proteja viața acestor copii, dar putem în același timp să și întrerupem transmiterea atunci este un lucru cât se poate de benefic.
Persoanele de peste 65 de ani trebuie imunizate cu a treia doză?
Gindrovel Dumitra: La persoanele de peste 65 de ani există o caracteristică a sistemului imunitar care se numește imuno scerescență. Asta înseamnă că au capacitatea de a răspunde atât la vaccinare cât și la agresor, la un virus în stare sălbatică mult mai redus comparativ cu persoanele tinere. Din acest motiv le ajutăm să crească capacitatea acestora de a se apăra împotriva agresorilor.
De ce a crescut foarte mult numărul infectărilor din România? Iată, este a doua zi consecutivă când avem peste 7000 de cazuri.
Gindrovel Dumitra: Era o creștere așteptată și ea are mai multe cauze: în primul rând avem de-a face cu o variantă nouă a coronavirusului, o variantă indiană care este mai contagioasă. Observăm că dacă înainte, în primăvară, de exemplu, rata de dublare a numărului de cazuri era de 2-3 săptămâni, ei bine în cazul coronavirusului varianta Delta asistăm la o rată de dublare a numărului de cazuri în numai 7 zile, ceea ce indică fără discuție sau confirmă datele pe care le-am avut inițial. Un al doilea motiv pentru care crește numărul de cazuri este pentru că avem foarte multe persoane nevaccinate. Am observat o creștere inclusiv la statele care aveau o acoperire vaccinală de 60-70%. Dar noi avem doar 30%,deci este de așteptat ca numărul de cazuri,de persoane care se îmbolnăvesc să fie mult mai mare.
De ce se tem oamenii să se imunizeze? Sunteți de acord cu introducerea anumitor restricții pentru nevaccinați?
Gindrovel Dumitra: Vreau să vă spun că aceste restricții nu se pun neapărat pentru persoanele nevaccinate. Aceste restricții s-au pus de-a lungul timpului și se pun în continuare pentru persoanele care nu au protecție. Practic, persoanele care nu sunt vaccinate și care au un grad de protecție mult mai ridicat sunt exceptate de la aceste restricții. Pentru că restricțiile reprezintă consecința pandemiei în care ne aflăm în acest moment, pandemie care duce, din păcate, la pierderea de vieți omenești. Sigur că aceste restricții sunt necesare, în momentul în care observăm o dublare a numărului de cazuri de la o săptămână la alta. Practic, ar trebui să fim inconștienți să așteptăm ca numărul de persoane care își pierd viața din cauza COVID-19 să crească fără să poți să stăpânești lucrurile.
Nici nu a început școala bine și iată, foarte mulți elevi au trecut în online. Sunteți pentru închiderea școlilor?
Gindrovel Dumitra: În niciun caz! Din punctul meu de vedere avem fără discuție o tragedie reprezentată de pandemie și faptul că mor oameni datorită acestei boli, dar a doua tragedie care s-a întâmplat în acest interval de timp o reprezintă lipsa de educație a tinerei generații.Tinerii noștri, practic, au rămas în sistemul online, iar performanțele acestui sistem, orice am spune, nu se pot compara cu performanțele sistemului clasic. Din această perspectivă și având în vedere faptul că există în acest moment o soluție pentru ca să limităm răspândirea bolii mai ales în interiorul familiilor dar și în interiorul clasei(și este vorba despre vaccinare) școala trebuie să își continue activitatea fără întrerupere. Doar acolo unde apar cazuri, pentru un interval scurt de timp se poate trece în online. Dar celelalte clase trebuie să meargă în continuare la școală. Școala nu mai trebuie să fie întreruptă anul acesta pentru că avem un vaccin. Iar cadrele didactice și membrii familiilor copiilor care decid să nu se , practic, își asumă a se îmbolnăvi și a ajunge poate la Terapie Intensivă. Este o situație complet diferită față de cea din primăvară și mai ales în cursul anului trecut.
România se află într-o situație gravă în acest moment al valului al IV-lea? Când o să depășim acest moment? Trebuie să învățăm să conviețuim cu virusul?
Gindrovel Dumitra: În momentul în care îți mor peste 100 de oameni pe zi asta înseamnă o tragedie! Și categoric nu ne aflăm într-o situație fericită! Va trebui să învățăm să trăim cu coronavirusul, pentru că va fi foarte dificil de eliminat sau de eradicat ca afecțiune. Numai că, prin efortul de vaccinare, chiar dacă se mai îmbolnăvesc unele persoane vaccinate, îmbolnăvirea îmbracă forme ușoare. Ei bine, dacă prin vaccin am reușit să transformăm o nenorocire într-o viroză banală sezonieră, atunci acesta este un lucru câștigat și bineînșeles putem trăi mai departe cu virusul, fără nicio problemă! Introducerea celei de-a treia doze de vaccin este, din punctul meu de vedere, o șansă pentru România. Avem șansa unui vaccin disponibil pe care ni-l permitem în acest moment pentru persoanele care au decis să se vaccineze și într-un fel sau altul să creștem capacitatea de vaccinare. Este păcat să nu materializăm această șansă!
Interviu realizat de Larisa Calistru / Foto – arhivă personală Gindrovel Dumitra
Gindrovel Dumitra – coordonator al Grupului de Vaccinologie al Societății Naționale de Medicina Familiei – Teoretic, persoanele peste 40 de ani vor putea să beneficieze de analize gratuite
De la începutul lunii viitoare, accesul la analizele decontate de stat va fi mai ușor, promit oficialii din sănătate.
Începând cu 1 iulie va intra în vigoare noul contract-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în România. Vor fi modificări importante referitoare la prevenție, dar și la particularități care decurg din Planul Național de Relansare și Reziliență (PNRR) – în care sunt cuprinse 3.000 de cabinete sau asocieri de cabinete, cu prioritate cele din mediul rural, pentru a fi dotate, dar și diverse activități de reabilitare a clădirilor în care își desfășoară activitatea medicii de familie.
Invitat, în direct la Interviul dimineții Radio Constanța, Gindrovel Dumitra – coordonator al Grupului de Vaccinologie al Societății Naționale de Medicina Familiei, a vorbit despre acest subiect.
Ce se schimbă odată cu intrarea în vigoare a noului contract-cadru cu medicii de familie?
Gindrovel Dumitra: Vreau să fac mai întâi precizarea că aceste afirmații aparțin doamnei ministru al sănătății și nu neapărat nouă ca medici de familie. Într-adevăr și noi am luat act de declarațiile doamnei ministru Ioana Mihăilă și în același timp am verificat împreună cu CNAS conținutul următoarelor norme. Teoretic, în ceea ce privește persoanele care urmează să beneficieze de un examen de bilanț anual, cele care se încadrează în grupa de vârstă peste 40 de ani vor putea să beneficieze de acele analize gratuite care sunt prevăzute în norme pentru identificarea factorilor de risc precum și pentru combaterea acestora în mod gratuit, indiferent de plafonul care este alocat pentru laboratoarele care au contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Concret: până în acest moment orice laborator care se afla în contract cu CNAS trebuia să rezerve un 10% pentru acest tip de analiză din fonduri proprii. Adică nu din banii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Acest lucru a dus practice la inaccesibilitatea serviciilor de prevenție și mai ales la inaccesibilitatea pacienților care se prezintă pentru realizarea unui examen de bilanț anual, astfel încât acest examen profilactic nu putea să fie finalizat. Din această perspectivă, aceasta este o soluție cât se poate de corectă, pentru ca orice persoană, adulți sau copii care au nevoie de diverse investigații, consecință a unei investigații profilactice, să poată fi efectuate fără niciun fel de limită în ceea ce privește plafonarea sumelor alocate laboratorului, astfel încât până la urmă examenul profilactic să aibă o consecință. Și aici mă refer în special la prevenirea acelor forme de boală care determină invaliditate și practic costuri mult mai mari în cazul în care acestea nu ar fi combătute.
Ce analize se pot efectua și cine va beneficia?
Gindrovel Dumitra: Există un pachet de analize pentru orice examen profilactic care este variabil în funcție de vârstă. La persoane de peste 40 de ani noi urmărim în principal identificarea unor factori de risc, în special factorii de risc cardiovasculari. De exemplu: colesterol, trigliceride, glicemie, fracțiunile colesterolului. În același timp putem să evaluăm funcția renală și mai putem să facem un screening pentru anemiile obișnuite, prin efectuarea unei hemoleucograme.
Vom avea garanția ca vom beneficia de analize gratuite nu doar pe hârtie? Medicii de familie ne prescriu si acum analize gratuite, dar nu avem unde sa le facem, laboratoarele nu au plafon…
Gindrovel Dumitra: Această garanție nu o pot oferi eu. Nu pot să vă spun nici că se va implementa nici că nu se va implementa. Pentru că practic este un element care nu ține de medicina de familie. Ține mai mult de relația dintre laboratoare și CNAS.
Cum a fost anul acesta de pandemie pentru medicii de familie, ținând cont de faptul că multe spitale au tratat doar pacienti Covid, iar medicii de familie au preluat și bolnavii cu afecțiuni cronice?
Gindrovel Dumitra: A fost un an destul de dificil. Pentru că așa este, aveți dreptate, atunci când spitalele s-au închis și nu numai cele care au tratat numai COVID-19 ci și multe alte spitale, noi am rămas aici, în prima linie. Întotdeauna am spus acest lucru. Am asigurat practice spatele frontului. A fost un an destul de dificil, în care pacienții care în mod normal ar fi trebuit să beneficieze de evaluări în ceea ce privește starea lor de sănătate(aici mă refer la pacienții care trebuiau monitorizați pentru diverse boli cornice cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, boala renală cronică) au avut un acces limitat pentru diverse perioade de timp. Noi practice a trebuit să susținem în acest interval astfel încât să prevenim agravările, să încercăm să evităm complicațiile și să avem grijă ca acești pcienți să își ducă viața așa cum trebuie. Acest lucru a demonstrat odată în plus că acele cerințe pe care noi le avem ca medici de familie, în sensul în care monitorizarea să nu fie condiționată de prezentarea anumitor scrisori medicale ci doar în cazul în care această scrisoare medical este impusă de ghidurile de practică, ei bine avem dovada că este posibil să facem acest lucru în timp real și nu doar în pandemie. Și mai este un aspect: totuși există pacienți care au evitat să se adreseze inclusiv medicilor de familie. Și eu personal am constatat la anumiți pacienți de pe listă că au stat până în momentul în care au prezentat agravări destul de importante ale afecțiunilor de fond sau chiar nu s-au prezentat în momentul în care au apărut primele simptome referitoare la anumite afecțiuni chiar oncologice. Ei bine, este cazul ca în acest moment să recuperăm tot ceea ce s-a pierdut până în acest moment, având în vedere contextual epidemiologic actual care ne permite într-un fel sau altul să efectuăm cât de cât o activitate normal. Și pentru că ne dorim să ajungem la acea activitate normală, practice tragediile care s-au întâmplat în ultimul an nu trebuie să continue. Motiv pentru care recomandăm în continuare vaccinarea populației, inclusive celor care nu resimt acest moment ca fiind o prioritate.
Pentru că ați adus vorba despre Campania de vaccinare, cum apreciați că a decurs Campania de vaccinare din România în cele aproape 6 luni de la debut?
Gindrovel Dumitra: Din punctul meu de vedere au fost niște luni încununate de success. Problema este ce facem de aici înainte pentru că iată, am epuizat într-un fel sau altul acea masa populațională care și-a droit să se vaccineze și am atins o altă masa populațională care se numește ’’ezitarea la vaccinare’’ și care îmbracă mult mai multe forme. Îmbracă forme care merg de la pacienți care și-ar dori să se vaccineze dar le e frică până la pacienți care sigur nu-și doresc să se vaccineze dar vor să stea de vorbă. Deci există în populația generală în acest moment diverse forme ale rezistenței la vaccinare care trebuie abordate diferit, în funcție de caracteristicile fiecărei persoane și mai ales de motivele care stau în spatele acestei decizii. Va fi o perioadă extrem de dificilă în care va trebui să ne punem la încercare toate abilitățile pe care le avem în ceea ce privește abordarea ezitărilor la vaccinare. Va trebui să facem un efort susținut pentru că, chiar dacă numărul de pacienți care se vaccinează zilnic a scăzut aproape la jumătate(am văzut cifrele de ieri, sunt undeva în jur la 50.000 de vaccinați ) trebuie să atingem țintele pe care ni le propunem în ceea ce privește numărul de persoane vaccinate. Și le vom atinge, dar într-un timp mai lung și cu un efort mult mai considerabil.
Cum pot fi determinați oamenii/tinerii să se vaccineze?
Gindrovel Dumitra: Eu zic că prin ’’picătura chinezească’’. Asta înseamnă că de câte ori se prezintă un pacient la cabinetul medicului de familie și nu numai aici, de fiecare dată trebuie să i se recomande vaccinarea. Am spus ’’și nu numai’’ pentru că este foarte important ca nu numai noi să recomandăm vaccinarea. Orice interacțiune pe care o are orice persoană din sistemul medical trebuie să aibă și recomandarea de vaccinare împotriva COVID-19.Va fi practic un efort al întregului corp medical. Pe de altă parte, campania de informare publică trebuie să continue, ea este esențială pentru că ne afectează foarte mult decizia de vaccinare. Responsabilitatea nu trebuie să fie doar la noi, trebuie să fie și la dumneavoastră.
Cum decurge vaccinarea în cabinetele medicilor de familie? Cum se implică medicii de familie în promovarea vaccinării, mai ales în mediul rural?
Gindrovel Dumitra: În acest moment medicii de familie sunt implicați pe trei paliere de implicare: al comunicării, apoi cam 3000 de medici de familie sunt implicați în activitatea centrului de vaccinare. A treia formă o reprezintă aproximativ 2000 de persoane care deja vaccinează în cabinet cu diverse vaccinuri puse la dispoziție de către DSP.Contează foarte mult și particularitățile regiunii în care colegii mei își desfășoară activitatea și timpul avut la dispoziție. Eu aștept în acest moment ca activitatea centrului de vaccinare să fie trasferată încet-încet până la sfârșitul anului către medicii de familie pentru că deja în anumite centre de vaccinare(în special în mediul rural) există o adresabilitate redusă.Există anumite centre din anumite localități unde s-a epuizat mai repede acea masa care dorește să se vaccineze.De acum încolo contează foarte mult ca vaccinul să fie accesibil și să poți să-l administrezi atunci când pacientul ți se prezintă la ușă.
A venit vara, acum este perioada concediilor. Ce sfaturi aveți pentru turiștii care vin pe litoral, la mare?
Gindrovel Dumitra: Recomand oricărei persoane care se prezintă la mare ca să se distreze să se vaccineze întâi. Este cel mai bun lucru pe care îl poate face. În cazul în care totuși a venit la mare fără să se vaccineze, este important să aibă grijă de sănătatea lui și a celorlalți. Și pentru că în special tinerii sunt cei care vin la mare, trebuie să atragem atenția: tinerii într-adevăr nu dezvoltă forme severe de boală, dar ei reprezintă o verigă dintr-un lanț care va duce în final la bunicul, la vecinul, la vecina, la părinții acestora care își pot pierde viața sau pot ajunge în terapie intensivă. În acest moment tinerii trebuie să conștientizeze că rolul lor este foarte important. Nu neapărat pentru propria protecție cât mai ales pentru protecția comunității din care fac parte.
La toamnă se preconizează că va veni valul al IV-lea al pandemie. Va fi un val puteric, cu forță?
Gindrovel Dumitra: Depinde de noi. Poate fi un val la fel de amplu, cu amplitudine destul de importantă(mă refer la numărul de cazuri și la cel din ATI și decese) cum au fost valul II și III dar poate să fie un val foarte mic, practice insignificant pentru efortul pe care îl depune sectorul spitalicesc. Când spun că depinde de noi totul am în vedere cel puțin 2 lucruri: contează foarte mult numărul de persoane vaccinate cu care vom ajunge în jurul datei de 1 septembrie -1 octombrie și contează foarte mult dacă vom respecta regulile în timpul verii. Mai ales pe litoral unde deja au început activitățile de distracții. Fără măsurile de protecție de până acum, ei bine, valul IV al pandemiei nu va fi la toamnă, ci va fi acum, în vară.
INTERVIU | Gindrovel Dumitra, coordonator al grupului de vaccinologie al Societății Naționale de Medicina Familiei: “În acest moment avem o așteptare extrem de mare în rândul populației și dorință de a se vaccina”
Aproape 460.000 de persoane au fost imunizate în România, cu prima doza de vaccin, potrivit datelor oficiale furnizate de Comitetul Naţional de Coordonare a Activităţilor privind vaccinarea împotriva COVID-19. Cu un al doilea vaccin aprobat de AgențiaEuropeană a Medicamentului, cel al companiei Moderna, numărul celor vaccinaţi ar urma să crească și mai mult în perioada următoare, atât în țară cât și la nivelul UE.
Cea de-a doua etapă a campaniei de vaccinare, a început oficial pe 15 ianuarie, și deja a fost decalată programarea. Invitat la “Interviul dimineții”, Gindrovel Dumitra, coordonator al grupului de vaccinologie al Societății Naționale de Medicina Familiei, a vorbit despre campania de vaccinare.
Există, în prezent, suficiente doze de vaccin pentru etapa a doua?
Gindrovel Dumitra: Categoric nu există suficiente, dacă ne raportăm la așteptările populației. Pentru că în acest moment avem o așteptare extrem de mare în rândul populației și dorință de a se vaccina. E clar că numărul de doze care ne intră lunar sau săptămânal în țară este sub valoarea pe care și-o doresc pacienții noștri, mai ales cei care se află incluși în etapa a doua de vaccinare. Acest lucru trebuie să îl înțelegem pentru că discutăm în acest moment despre o disponibilitate scăzută a acestui vaccin la nivel internațional, iar faptul că România a început această campanie de vaccinare înaintea multor altor state printre care și Japonia, este o dovadă că facem parte dintr-un sistem al Uniunii Europene care are grijă de cetățenii săi. Ne-am dori să avem mult mai multe vaccinuri, să intre pe piață și Moderna și Astra Zeneca, dar, din păcate, în acest moment, disponibilitatea și stocurile existente la nivel internațional sunt limitate.
De fapt, persoanele reprogramate vor primi vaccinul Moderna, cu rapelul la 28 de zile…
Gindrovel Dumitra: Este posibil orice fel de scenariu. În acest moment avem un număr redus de doze: 14.000 doze Moderna care vor trebui să fie folosite. Ca atare este dificil de împărțit. Da, este posibil ca persoanele care au fost reprogramate să beneficieze de vaccinul Moderna. La fel cum este posibil ca, dacă vom primi alte cantități și alte persoane să beneficieze de vaccinul Moderna, el este asemănător cu cel de la Pfizer. Există doar câteva mici diferențe între care și schema de administrare. Firma Pfizer a anunțat că a limitat livrările din ultimele două săptămâni tocmai datorită unui proces de retehnologizare, astfel încât să reușească să crească capacitatea de producție. Dumnealor estimează ca începând cu data de 15 februarie să livreze cantități mai mari de vaccin. Nu cunoaștem în acest moment dimensiunea cantității. În funcție de volumul pe care îl vom avea la dispoziție prin Comisia Europeană, vom putea mai departe să gândim câte persoane vom putea să programăm într-o unitate de timp. Cel mai probabil programările vor fi reluate în momentul în care vom avea la dispoziție exact estimările în ceea ce privește livrările. Și mai există o veste bună: așteptăm pe data de 29 ianuarie (mâine) ca Agenția Europeană a Medicamentului să aprobe și vaccinul produs de Oxford în colaborare cu Astra Zeneca. În această situație este foarte posibil să reușim să dublăm cantitatea de vaccin care este administrată zilnic și astfel să deschidem mai multe centre și să avem mai multe programări.
Este acum o “nebunie” a Ivermectinei în țara noastră. Ce ne puteți spune despre acest medicament? În SUA se folosește cu mare succes…
Gindrovel Dumitra: Haideți să dăm o dimensiune corectă acestui “mare succes”. Nu e chiar așa. Într-adevăr, este unul dintre medicamentele care este folosit și care și-a dovedit eficacitatea în laborator. Cu alte cuvinte punând în laborator ivermectina în contact cu virusul SARS-CoV-2 este clar că inhibă replicarea acestuia și mai departe poate să limiteze dacă lucrurile acestea se vor întâmpla și “in vivo”, adică la oameni să limiteze efectele bolii. Există această teorie în acest moment, sunt câteva studii, dar acestea sunt limitate și au o posibilitate destul de mare de eroare. Motiv pentru care Agențiile de Reglementare din SUA și din Europa în acest moment nu au recomandat încă Ivermectina pentru a fi folosită pentru uzul uman în boala COVID-19. Acest lucru nu înseamnă că nu este posibil, dar trebuie să avem mai multe studii, mai multe dovezi în ceea ce privește eficacitatea și mai ales siguranța. Pentru că este binecunoscut faptul că dozajul necorespunzător la oameni poate duce la niște efecte adverse. Unul dintre ele se referă la orbire, iar acest lucru este inacceptabil. Pe de altă parte, există foarte multe voci care spun că în stadiu terminal trebuie să folosim ivermectina pentru că oricum acel om ar putea să moară prin COVID-19. Eficacitatea maximă pe care o poate avea ivermectina raportându-ne la studiile pe care le avem, nu se referă la stadiile terminale, ci la cele ușoare, incipiente. Teoretic, vorbim în acest moment despre o “nebunie”, dar trebuie să fim cât se poate de raționali. Pentru că nu putem noi să facem mai mult rău decât bine.
Care sunt riscurile vaccinării? Se manifestă reacții adverse? Imunizarea este eficientă și în cazul tulpinilor nou apărute?
Gindrovel Dumitra: Datele pe care le avem în acest moment la dispoziție din Marea Britanie ne spun că noua tulpină apărută, mai contagioasă și mai agresivă, este acoperită de către vaccinul pe care îl folosim în acest moment. Așteptăm datele și în ceea ce privește tulpina sud-africană. Avem date din laborator care ne spun că e posibil să acopere, dar nu avem date din viața reală, să știm sigur că nu apar îmbolnăviri prin noua tulpină la persoanele care sunt vaccinate. Eu m-am vaccinat, mi-am vaccinat întreaga familie. Am deja două doze, nu putem spune că nu există reacții adverse. Există dar acestea sunt foarte ușoare. În rare situații pot apărea anumite reacții adverse care pot fi medii dar în niciun caz severe. Pot apărea o durere la locul injectării, o durere în articulații cu limitarea mișcărilor brațului, o adenopatie, o roșeață la locul administrării, eventual oboseală și uneori chiar și febră. Dar aceste reacții adverse, chiar dacă sunt medii, nu pot fi comparate cu simptomele bolii și mai ales cu acele forme care ajung în terapie intensivă.
Persoanele infectate și vindecate se pot vaccina?
Gindrovel Dumitra: Aici este o întreagă discuție în acest moment. Sigur că o persoană care este deja infectată se va vaccina abia după ce va fi declarată vindecată, adică din momentul în care va ieși din izolare. În cazul în care forma clinică este una medie, protecția pe care o obținem după boală este de până la 3 luni. Până în acest moment noi nu avem date care să ne arate o reinfectare a persoanelor care au fost confirmate la un moment dat cu COVID-19 în termen de 3 luni. După 3 luni apar din ce în ce mai multe persoane care se reinfectează, ceea ce înseamnă că există o problemă în ceea ce privește capacitatea de apărare după 3 luni. De aceea, o persoană care a fost confirmată cu COVID-19 poate să se vaccineze oricând de la momentul ieșirii din izolare. Ideal este să o facă în intervalul acesta de până la 3 luni. Dar dacă au trecut 3 luni obligatoriu trebuie să se vaccineze. În schimb, pentru persoanele care au făcut o doză și au fost confirmate pozitiv între cele două doze recomandarea este să se vaccineze cu a doua doză după momentul ieșirii din izolare, în termen de 40 de zile de la prima administrare.
Cine nu se poate vaccina? (copii, femei însărcinate, persoane alergice- dacă nu știu că sunt alergice? Ce teste ar trebui să facă?)
Gindrovel Dumitra: Noi avem până în acest moment aproape 500.000 de administrări în România și nu am întâlnit niciun șoc anafilactic, ceea ce este o veste extraodrinară care vine în contradicție cu studiile din SUA și care vorbesc despre un șoc anafilactic de 1 la 100.000 de persoane. Este o amenințare într-adevăr, șocul anafilactic este o problemă dar, așa cum vedem, este extrem de rară. Iar când se întâmplă putem să acționăm rapid, administrând o medicație care se găsește la nivelul Centrului de Vaccinare. Persoanele care sunt alergice și care au suferit șoc anafilactic la o componentă a vaccinului sigur că au contraindicație. În schimb, cei care au suferit un șoc anafilactic la înțepătura de albină, de viespie, la medicamente nu au contraindicație. Ei se pot vaccina, dar trebuie să stea 30 de minute după aceea în Centrul de Vaccinare, astfel încât în cazul în care apare o reacție alergică severă să se poată interveni rapid. Persoanele care nu vor fi vaccinate pentru că există această contraindicație vor trebui să fie protejate de către ceilalți. De către noi, de către rude, familie, prieteni și așa mai departe. Este clar că în cazul acestor persoane funcționează foarte bine ceea ce se numește imunitatea colectivă. Iar aceasta poate funcționa doar dacă atinge un 60-70% acoperire vaccinală.
Când preconizați că se va finaliza vaccinarea în țara noastră? Estimați cât va mai fi pandemie?
Gindrovel Dumitra: Este foarte greu de spus în acest moment pentru că suntem într-o competiție cu acest virus care, după cum vedeți, aduce variante noi în populație, pe măsură ce circulă. Variantele care s-au descoperit până acum ne arată că actualul vaccin este acoperitor. În măsura în care virusul va câștiga această competiție și lăsându-l să circule va aduce o variantă care nu va mai fi acoperită de actualul vaccin, practic vom discuta despre o nouă epidemie. Ca atare este extrem de dificil de estimat. Dar în același timp acesta este un semnal de alarmă pentru noi toți că trebuie să terminăm cât mai repede această vaccinare, să atingem cât mai repede această țintă. Nu doar în România, ci la nivel global, astfel încât să terminăm cât mai repede cu această pandemie. Altfel, o vom lua de la capăt și vom merge câțiva ani de-aici înainte cu măsurile pe care le avem în acest moment. Eu m-am vaccinat, la fel îi îndemn și pe pacienții mei, la fel îndemn populația. Această vaccinare nu reprezintă doar un act al unui beneficiu individual, ci unul cu un beneficiu colectiv uriaș.
Interviu realizat de Larisa Calistru / Foto – arhivă personală
INTERVIU | Dr. Gindrovel Dumitra, despre pandemia COVID-19: „Această luptă nu o s-o câștige Guvernul, nu o s-o câștige niciun fel de autoritate publică. O s-o câștigăm noi pentru noi. Suntem în fața unei responsabilități sociale enorme!“
Publicat de ,
24 octombrie 2020, 10:44
Este sezonul gripelor și al virozelor. În contextul pandemiei de COVID-19 pare mai important ca niciodată să ne vaccinăm de gripă. Faptul că ești bolnav de gripă nu înseamnă că nu poți avea concomitent și infecție cu noul coronavirus, iar despre asocierea celor două se știe extrem de puțin. Dr. Gindrovel Dumitra, medic de familie și Coordonator al Grupului de Vaccinologie din cadrul Societății Naționale de Medicină a Familiei, a vorbit, la Interviul dimineţii, de la Radio Constanţa, despre premisele realizării cât mai curând a unui vaccin anti-Covid.
În ceea ce privește campania de vaccinare antigripală, ea va fi etalată pe o perioadă mai lungă: va începe practic acum și va dura chiar și în luna decembrie. Sunt programate a sosi în țară 550 de mii de doze de vaccin antigripal. Medicina de familie va administra aproximativ 3 milioane de doze de vaccin (dublu față de anul trecut) deoarece este o cerere imensă din partea populației.
Care este rolul medicilor de familie în această perioadă?
Dr. Gindrovel Dumitra: Mi-ați pus o întrebare care are un răspuns destul de lung. Am să mă limitez un pic pentru că noi, medicii de familie, am fost în contact cu pacienții încă de la începutul acestei perioade, a acestei pandemii, din momentul în care în Lombardia a început să apară un număr semnificativ de cazuri. Am trecut de la consiliere, într-o primă etapă pentru persoane care se întorceau din zone galbene și apoi din zone roșii la situația din momentul actual, când un număr semnificativ de persoane ne sună la telefon. Ni se spune că au simptomatologie respiratorie sau poate chiar vin la cabinet, contrar recomandărilor noastre. Deci rolul nostru este esențial, atât în managementul inițial al acestor cazuti cât și în monitorizarea de la distanță pe care noi deja o facem pentru pacienții care sunt izolați la domiciliu, monitorizare care se face telefonic. Și nu în ultimul rând, într-un fel sau altul putem spune că aceste plasează în prima linie în ceea ce privește lupta împotriva COVID. Dar faptul că medicina de familie în această perioadă asigură într-un fel sau altul la întreaga capacitate tot restul activităților pe care le aveam și până acum (și aici mă refer la managementul afecțiunilor cu boli cronice sau consultații și tratament pentru afecțiuni acute plus prevenție) practic ne duce în zona de a ne plasa și în ultima linie. Putem spune că medicii de familie se află acum atât în fața frontului, cât și în spatele acestuia.
În ce măsură își pot asuma activitatea de prevenție și educație în lupta cu noul coronavirus?
Dr. Gindrovel Dumitra: Este zona în care trebuie să câștigăm această bătălie. Pentru că, practic, bătălia nu se câștigă în secția de terapie intensivă la nivel populațional. Ea se câștigă în teritoriu, iar noi ne aflăm în acest moment atât la nivel organizațional, la nivelul Societății Naționale de Medicină a Familiei, într-un amplu efort de a transmite informații corecte către pacienți, în scopul prevenirii virusului SARS-COV-2. În același timp, fiecare medic de familie duce în cabinetul propriu un efort zilnic de a informa pacienții în ceea ce privește respectarea măsurilor, astfel încât să limităm răspândirea acestei pandemii.
Suntați Coordonator al Grupului de Vaccinologie din cadrul Societății Naționale de Medicină a Familiei. Credeți că există premisele realizării cât mai curând unui vaccin anti Covid -19?
Dr. Gindrovel Dumitra: Rezultatele sunt încurajatoare. Cu toate că nu putem să tragem o linie și să spunem că vom avea un vaccin sigur și eficace în cel mai scurt timp. Dar rezultatele preliminare care urmează să fie date publicității chiar în luna aceasta sau cel târziu la începutul lunii noiembrie ar trebui să ne aducă date care să ne spună că acest vaccin este sigur (adică nu a produs un număr semnificativ de reacții adverse), are o calitate foarte bună și este eficace nu doar prin apariția unui anumit tip de anticorpi la nivel sanguin (pentru că acest lucru deja îl știm), ci mai ales în prevenirea îmbolnăvirilor, în prevenirea infectării și transmiterii mai departe a acestei boli. Așteptăm cu nerăbdare aceste date. Noi suntem optimiști și sperăm ca la începutul anului viitor să avem disponibil acest vaccin pentru principalele grupe la risc. Și probabil vom începe cu vaccinarea personalului medical, iar undeva în cursul verii viitoare este foarte posibil ca acest vaccin să fie disponibil pentru întreaga populație.
Cum ați aprecia rata infectării cu noul coronavirus la nivel național, la nivel european și mondial?
Dr. Gindrovel Dumitra: Ne aflăm din păcate într-un trend ascendent atât la nivel european, cât și la nivel național. Acest lucru are foarte multe cauze. Dacă e să ne uităm în spate, la perioada vacanței de vară, în care practic nu s-au respectat regulile, apoi la perioada începerii școlilor, la campania electorală care s-a defășurat de foarte multe ori la un nivel destul de paroxistic și în foarte multe localități. În acest moment culegem roadele acestor provocări pe care le-am avut în luna septembrie. Este momentul în care practic noi trebuie să luăm niște măsuri ferme. Și văd că se implementează măsuri la nivel regional sau județean, astfel încât acolo unde avem un număr crescut de cazuri să reducem cât se poate de mult activitatea (unde se poate reduce) și în același timp să reușim să stăpânim această pandemie. Va trebui să facem un efort. Fac apel la ascultătorii dumneavoastră: această luptă nu o s-o câștige Guvernul, nu o s-o câștige niciun fel de autoritate publică. O s-o câștigăm noi pentru noi. Chiar dacă suntem o persoană în putere, tânără, care nu se numără în acest moment printre victimele favorite ale acestui virus, dacă ne îmbolnăvim putem constitui o verigă dintr-un lanț care va duce într-un final la bunicul/bunica/vecinul/vecina și așa mai departe care au o anumită vârstă și anumite comorbidități și care își pot pierde viața. Suntem în fața unei responsabilități sociale enorme. Pentru fiecare dintre noi respectarea normelor trebuie să reprezinte Biblia pe care trebuie s-o citim și s-o respectăm de fiecare dată în aceste zile.
Am înțeles de la dumneavoastră că vaccinul anti-Covid mai durează. Să vorbim atunci despre vaccinul antigripal. Cine ar trebui să se vaccineze? Când se face vaccinul antigripal?
Dr. Gindrovel Dumitra: Începând cu sfârșitul lunii octombrie, deci practic ne aflăm în perioada optimă în care trebuie să administrăm accest vaccin. Campania de vaccinare va fi etalată pe o perioadă mai lungă. Ea începe practic acum, la sfârșitul lunii octombrie, va dura toată luna noiembrie și chiar și în luna decembrie. Sunt programate a sosi în țară 550 de mii de doze de vaccin antigripal. Noi, medicina de familie, vom administra aproximativ 3 milioane de doze de vaccin, dublu față de cât am administrat anul trecut. Este o cerere imensă din partea populației legat de acest vaccin, dar trebuie să atrag atenția că acest vaccin va fi disponibil doar pentru grupele la risc : copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani, gravidele (indiferent de vârstă), personalul medical din unitățile sanitare publice sau private, orice persoană care are o boală cronică și orice persoană care are peste 65 de ani. Deja noi am realizat o catagrafie în ceea ce privește vaccinarea antigripală iar pacienții trebuie să ia legătura telefonic cu medicul de familie, ca să se programeze. De ce este nevoie de o programare? Pentru că vaccinul vine în tranșă. Nu o să putem vaccina pe toată lumea în luna octombrie. Va trebui să vaccinăm progresiv, pe măsură ce vin cantitățile necesare de vaccin.
Ce reacții adverse are?
Dr. Gindrovel Dumitra: Vaccinul se administrează intramuscular (de preferat în umăr). Copiii sub un an pot să primescă vaccinul antigripal în picioruș. Reacțiile adverse sunt minime. Nu sunt mai multe decât la un alt vaccin. Sunt reacții care pot apărea local (o durere la locul de înțepătură, o tumefacție adică se înroșește un pic și se umflă zona respectivă, o stare febrilă de o zi sau cel mult două). Dar aceste manifestări sunt absolut trecătoare pentru că ele dispar tot atât de repede precum apar. Iar intensitatea lor este mult mai mică decât în cazul în care o persoană face boala. De cele mai multe ori, persoanele care se vaccinează fac o comparație între a nu se vaccina și simptomele care apar după vaccinare. Nu, comparația trebuie făcută între reacțiile adverse care pot apărea după vaccinare și complicațiile bolii. Iar în cazul gripei, orice persoană prezintă o stare de sănătate profund alterată. Este acea boală în care simți că te lovește trenul, ai dureri musculare, dureri de cap, febră, tuse iritativă, uneori tulburări de respirație, dispnee. Sunt aspecte foarte îngrijorătoare pe care noi încercăm să o înlăturăm prin această vaccinare.
Cum putem împiedica răspandirea gripei?
Dr. Gindrovel Dumitra: În cel puțin două moduri. Sunt acele mijloace nespecifice care sunt comune pentru orice afecțiune respiratorie. Și aici ne referim la păstrarea unei distanțe de minimum doi metri, la purtarea măștii și dezinfectarea suprafețelor, respectiv a mâinilor. În cazul mâinilor vorbim despre spălarea cu apă și săpun plus folosirea unui dezinfectant. Este foarte important ca aceste măsuri nespecifice să fie aplicate pe scară largă pentru că ele previn COVID-19, previn gripa, dar și alte infecții respiratorii. Din fericire, în cazul gripei există și un mijloc de vaccinare specific în acest moment. Și aici vorbim de vaccinarea antigripală, care nu obține performanțele unui vaccin polio sau disteric, dar este cel mai bun lucru pe care îl poți face. Și din fericire salvează vieți.
Sunteți optimist că vom scăpa în curând de această perioadă nefastă, în care iată, ne confruntăm și cu gripa și cu COVID-19?
Dr. Gindrovel Dumitra: La nivel populațional cu siguranță vom scăpa, dar problema este prețul. Cât vom plăti pentru a scăpa? Câți vom ajunge, să zicem, la anul? Este o întrebare foarte importantă și nu vreau să fie un mijloc de panică în acest moment. Dar trebuie să înțelegem că acest preț depinde de fiecare dintre noi.
Interviu realizat de Larisa Calistru / Foto: facebook.com
(AUDIO) Campania Radio România „Vaccin pentru viaţă”. Despre IMUNIZAREA naturistă
Publicat de ,
3 iunie 2015, 15:46
Vaccinarea a devenit în ultima vreme un subiect intens dezbătut în opinia publică.
În ciuda faptului că reprezintă incontestabil unul dintre cele mai mari progrese ale medicinei, părerile sunt împărţite.
Mulţi refuză vaccinarea, optând pentru tratamentele naturiste. Coordonatorul grupului de vaccinologie al Societăţii Naţionale a Medicinei de Familie, dr. Gindrovel Dumitra, despre imunizarea naturistă:
