Epidemie de RUJEOLĂ | CONSTANȚA, printre județele cu îmbolnăviri. Medicii atrag atenția că pojarul poate avea complicații grave!

Publicat de Adina Sîrbu, 6 decembrie 2023, 15:14

Constanța este unul dintre cele 29 de județe unde se înregistrează cazuri de rujeolă. De la începutul acestui an au fost semnalate 7 îmbolnăviri, iar unii pacienți au avut nevoie de internare.

Medicii atrag atenția că rujeola poate avea complicații grave, chiar mortale, deși adesea această afecțiune este considerată o simplă boală a copilăriei.

Dr. Ana Maria Iancu, de la Spitalul de Boli Infecțioase Constanța:

În ultimele două luni știu că au fost în Secția de copii 2 cazuri de infecție cu virusul rujeolic la copii nevaccinați anterior prin medicul de familie. Au fost forme clinice moderate, dar care au necesitat, însă, o spitalizare destul de îndelungată, de 7 zile, 10 zile. În unele cazuri, rujeola poate avea o evoluție clinică ușoară, dar există și situații în care formele clinice pot fi severe, atât de severă încât să ducă la insuficiență respiratorie și chiar deces, și în mod deosebit la sugari, copii mici sub vârsta de 2 ani sau persoane imunodeprimate.

Potrivit INSP, din totalul de 1.855 de copii care s-au îmbolnăvit de rujeolă, 1.661 nu au nicio doză de vaccin ROR administrată.

În județul Constanța, conform DSP, acoperirea vaccinală în cazul rujeolei este de 66,51% la copiii de 1 an, 87% la cei de 2 ani și aproape 70% la cei de 5 ani.

În județul Tulcea, anul acesta nu au fost raportate cazuri de rujeolă.

Deși este o boală a copilăriei, rujeola produce o mortalitate care variază între 1 şi 3 la mie, a subliniat astăzi ministrul Sănătăţii, Alexandru Rafila. El spune că a fost necesară declararea epidemiei pentru a putea intensifica informare a populaţiei privind vaccinarea antirujeolă:

Această declarare a epidemiei face posibilă accelerarea campaniei de vaccinare, inclusiv vaccinarea la o vârstă mai mică, la 9-11 luni, a copiilor. În mod evident, transmiterea susţinută în comunitate a infecţiei cu virusul rujeolic este cauzată de acumularea unei mase receptive de copii care nu au fost vaccinaţi. Acoperirea vaccinală este redusă, 78% pentru prima doză, 62% pentru doza a doua; iar acest lucru, cazurile de rujeolă care se înmulţesc, ne pune, sigur, probleme legate de sănătatea publică.

Va fi o campanie prin mass-media, dar şi prin intermediul direcţiilor de sănătate publică şi a medicilor de familie, pentru părinţi, cărora li se va explica importanţa vaccinării, iar, dacă sunt de acord, şi pentru vaccinarea copiilor:

 Noi avem această responsabilitate să informăm populaţia şi să demarăm campanii de recuperare a celor nevaccinaţi sau să introducem această doză suplimentară. E o măsură de sănătate publică care este introdusă de fiecare dată, nu numai în România, când apare o astfel de situaţie.

***

Rujeola sau pojarul este o boală deosebit de contagioasă, care afectează mai ales copiii, fiind una dintre principalele cauze de deces în rândul acestora la nivel mondial. Singura măsură eficientă pentru prevenirea îmbolnăvirii este vaccinarea.

Simptomele încep după o perioadă de incubație de 10-12 zile și se caracterizează prin febră, conjunctivită, inflamarea mucoasei nazale, tuse și bronșiolită. Aproape toate persoanele susceptibile infectate dezvoltă boala clinică.

Petele lui Koplik, caracteristice rujeolei, sunt leziuni albicioase de câțiva milimetri în diametru și adesea înconjurate de un halou roșu care apar în gură la 2 sau 3 zile de la începutul primelor simptome ale bolii, cu 1-2 zile înainte de apariția erupției cutanate. Erupția rujeolică se dezvoltă la 2-4 zile de la debutul febrei și se răspândește de la cap spre corp în următoarele 3-4 zile.

Mortalitatea cauzată de rujeolă este cauzată predominant de infecții bacteriene complicate. Este probabil să se fi dezvoltat complicații dacă febra nu scade în decurs de 1 sau 2 zile de la debutul erupției cutanate.

Cele mai frecvente complicații ale rujeolei sunt: otita medie (7-9%), pneumonia (1-6%), diareea (8%), encefalita postinfecțioasă (1 la 1.000 până la 2.000 de cazuri) și panencefalita sclerozantă subacută (SSPE), care afectează 1 la 100.000 de cazuri.

Pneumonia reprezintă 6 din 10 decese asociate rujeolei. Panencefalita sclerozantă subacută este o boală degenerativă rară  și fatală a sistemului nervos central, cauzată de o infecție persistentă cu un virus mutant al rujeolei. Debutul este la câțiva ani după episodul de rujeolă (în medie 7 ani), iar majoritatea copiilor afectați au avut rujeolă înainte de vârsta de doi ani.

Virusul se transmite de la o persoană la alta prin intermediul picăturilor respiratorii produse atunci când persoanele bolnave tușesc și strănută. Picăturile care conțin virusul pot rămâne în aer timp de câteva ore, iar virusul rămâne infecțios pe suprafețele contaminate timp de până la două ore.

Persoanele infectate sunt considerate contagioase de la aproximativ 5 zile înainte de apariția erupției cutanate până la 4 zile după aceea.

Persoanele cu risc crescut de rujeolă includ sugarii care sunt prea mici pentru a fi imunizați, persoanele la care vaccinul nu a reușit să inducă imunitate (eșecul vaccinului primar) și persoanele care, din motive medicale, religioase sau de altă natură, nu au fost imunizate.

Singura măsură preventivă eficientă împotriva îmbolnăvirii de rujeolă este vaccinarea.

Sunt necesare 2 doze de vaccin împotriva rujeolei pentru a întrerupe transmiterea autohtonă, iar în țările cu rujeolă endemică, prima doză de vaccin este administrată încă de la 9 luni, adesea completată cu o altă doză în timpul celui de-al doilea an de viață.

Toate programele de imunizare din UE recomandă un calendar de vaccinare împotriva rujeolei în două doze, prima doză fiind administrată în al doilea an de viață, iar a doua la o vârstă mai înaintată, care diferă de la o țară la alta.

Vaccinul împotriva rujeolei este administrat ca parte a unei combinații de vaccinuri vii atenuate care include rujeolă, oreion, rubeolă sau rujeolă, oreion și rubeolă, fiind demonstrat că vaccinurile combinate determină același răspuns imunitar ca și vaccinurile individuale.

În România, vaccinul ROR este inclus în schema gratuită de vaccinare și se administrează la medicul de familie.

Redactor: Cătălina Radu/ Alte surse: RRA, ECDC