INTERVIU | Dr. Sorin Chiriac, medic specialist în recuperare, medicină fizică și balneologie, despre „terapia durerii“

Publicat de , 25 februarie 2022, 12:59

Durerea este expresia legăturii dintre corp și starea noastră, este un fenomen complex, cu multe ramificatii psihologice, dar și fiziologice. Totodată reprezintă semnalul de alarmă care protejează organismul. Majoritatea tratamentelor nu ne vor anula complet durerea, dar vor reduce intensitatea și frecvența apariției acesteia. Pentru a afla cel mai bun mod de a ne controla durerea și în ce constă „terapia durerii” am vorbit cu dr. Sorin Chiriac, medic specialist în recuperare, medicină fizică și balneologie la Sanatoriul Balnear și de Recuperare Techirghiol.

Ce reprezintă terapia durerii?

Dr. Sorin Chiriac: Terapia durerii un arsenal terapeutic pentru combaterea tipului de durere pe care îl întâlnim: durere musculo-scheletală, durere articulară. Trebuie să avem un arsenal terapeutic pentru a combate această durere întâlnită la diferite părți ale corpului.

Ce tipuri de terapii ale durerii există?

Dr. Sorin Chiriac: Prima terapie a durerii o reprezintă tratamentul medicamentos sau tratamentul oral pe care îl dăm prin pastile sub formă de comprimate. Le recomandăm pacienților în momentul în care vin la un consult de specialitate. Există și tratamentul injectabil, aplicabil atunci când pastilele nu își fac efectul  sau avem o durere exacerbată și putem merge către tratamente mai invazive, cum ar fi infiltrațiile cu diferite substanțe: cortizon, plasmă. Dar putem merge și către o terapie mai blândă de genul masajului medical sau către terapiile alternative cum ar fi acupunctura.

Există mai multe tipuri de proceduri. Puteți să ne vorbiți despre ele?

Dr. Sorin Chiriac: Tipurile de proceduri pentru terapia durerii implică în principal și partea de fiziokinetoterapie, parte de recuperare medicală. Tipurile de proceduri pe care noi, ca medici, le recomandăm ar fi în principal partea de fizioterapie, cu tot ce ține de arsenalul gen electroterapie, laserterapie, ultrasonoterapie, magnetoterapie și, bineînțeles, partea de kinetoterapie. Dar cu precizarea că această știință a mișcării, kinetoterapia, nu se face în momentul în care avem durere exacerbată.

Cât timp durează o terapie întreagă?

Dr. Sorin Chiriac: Trebuie să vedem de unde pornește durerea. Durerea are mai multe cauze și este de mai multe tipuri. Poate fi o durere de tip vascular sau una de tip muscular, una de tip neurologic. Noi, ca pacienți, trebuie să ne adresăm medicului de familie, iar acesta ne poate îndruma către un specialist pe partea respectivă. Ce vă pot spune eu, ca medic de recuperare care întâlnește diferite tipuri de durere și care tratez durerile de tip musculoscheletal sau durerile de tip neuronal: în general când pacienții vin la consult durerea este una de tip acut. Iar noi încercăm să o eliminăm prin acestă terapie a durerii, prin tratamentele injectabile, de infiltrație și prin aplicarea părții de fizioterapie. Dacă avem durere cronică (adică o durere care ține mai mult de 3-6 săptămâni) atunci instaurăm pacientului un tratament complex și complet de recuperare. Stabilim împreună cu pacientul un plan terapeutic în care să rezolvăm cauza durerii și nu neapărat acest simptom deranjant care este durerea. Ce înseamnă un plan terapeutic? Un set de proceduri de fizioterapie în care să reducem inflamația, stabilim și un plan de masaj therapeutic, de kinetoterapie. Kinetoterapia nu se face pe durere, dar este cea care, în momentul în care putem face mișcare, putem scăpa și de durere (vorbesc aici doar de afecțiunile musculoscheletale). Împreună cu pacientul ar trebui să stabilim acest plan terapeutic. Noi, ca medici, evaluăm starea de sănătate și tipul de durere a pacientului. Apoi, pe un termen lung, există și posibilitatea de a scăpa de această durere musculoscheletală, o durere din alte afecțiuni.

Ce înseamnă un tratament întreg care să ducă la vindecare?

Dr. Sorin Chiriac: Aici totul este în funcție de pacient. Îmi place să spun că nu tratăm boli, ci tratăm pacienți, persoane. Poate dura această vindecare sau această ameliorare a simptomatologiei și a afecțiunii respectiv 2-3 săptămâni sau poate dura chiar mai multe săptămâni. Pacientul vine la noi și stă în centrul de recuperare 2-3 ore pe zi, timp de 2 săptămâni sau 10 zile, perioadă în care își întrerupe și activitatea cotidiană (asta ar însemna tratamentul acut), iar apoi el revine după 3-6 luni la reevaluare. Dacă totul este în regulă și pacientul ascultă de recomandările medicului pentru a nu mai avea durerea, de obicei durerea nu revine după 3-6 luni.

Se împlinesc 2 ani de când a izbucnit pandemia de coronavirus. Cum a decurs recuperarea pacienților care au trecut prin boală?

Dr. Sorin Chiriac: Afecțiunea COVID este o afecțiune nouă care ne-a luat și pe noi prin surprindere, dar nu atât de mult. Este un virus care a afectat cam toate organele corpului, de la partea vasculară la partea respiratorie, cea neuronală și mai ales partea musculoscheletală. Medicii de recuperare au un program „post COVID” foarte bine stabilit  pe partea de recuperare respiratorie (înseamnă partea de kinetoterapie, de masaj therapeutic cu evaluarea medicilor pneumologi). Avem și cazul acesta de „long COVID”  în care pacienții, chiar și după o perioadă de 3-6 luni încă au simptomele de „post COVID”: oboseală cronică, dureri musculare generalizate, cefalee, dureri neuronale. Aici lucrurile sunt mai complicate. Trebuie să luăm pacientul ca un tot unitar și  ușor-ușor să încercăm să îl punem pe o linie de plutire, printr-un program de recuperare destul de anevoios. Acesta este un pacient cronic care face recuperare pe o perioadă îndelungată, în funcție de afectarea organelor. De obicei, recuperarea este destul de anevoioasă, dar cu reinternări și cu monitorizări atente lucrurile se pot rezolva. Chiar dacă suntem abia la început cu acest sindrom „post COVID”.

Interviu realizat de Larisa Calistru