INTERVIU | Col. Dr. Ionel Droc, doctor în Ştiințe Medicale: “Vaccinurile constituie singura armă terapeutică pe care o avem, în acest moment, împotriva virusului”

Publicat de Doina Sirbu, 25 martie 2021, 16:49

Virusul SARS-CoV-2 provoacă probleme majore în patologia vasculară, atrage atenția colonel doctor Ionel Droc, medic primar chirurgie vasculară, doctor în Ştiințe Medicale, vicepreședinte al Comisiei de Chirurgie Vasculară din cadrul Ministerului Român al Sănătății, autor și coautor a peste 50 de lucrări științifice.

Acesta a susţinut, în cadrul unui interviu pentru Radio Constanţa, că este nejustificată ideea, potrivit căreia după vaccinare apare tromboza, adică boala provocată de obturarea parțială sau totală a unei artere sau vene prin formarea unui cheag de sânge.

Care sunt principalele boli vasculare și cum pot fi depistate?

Col. Dr. Ionel Droc: Bolile vasculare sunt de mai multe feluri: patologia venoasă care este pe primul loc, pentru că este cea mai frecventă și dacă am avea un cerc am avea patologia venoasă ca ocupând partea cea mai importantă. Avem apoi patologia arterială într-un cerc mai mic care este de două feluri: stelozantă și dilatativă, adică anevrisme. Mai avem și patologia limfatică. În aceste perioade, patologia vasculară trece pe locul al doilea, datorită patologiei COVID de care ne izbim. Însă patologia arterială este una dificilă, este accentuată în această perioadă, deci boala evoluează mai ales prin faptul că bolnavii (care în general sunt bolnavi cronici și vin des  la consulturi și la controale) nu mai vin la controale, în general persoanele de vârsta a treia, datorită pericolului de a se contamina sau de a prelua un COVID în aceste multiple vizite la medic. Patologia venoasă este în special apanajul femeilor, al doamnelor, pentru că ele stau mult în picioare. Pe lângă partea chirurgicală există în acest moment datorită coronavirusului elemente de tromboză care apar în special pe sistemul venos, de tip tromboze venoase profunde sau dacă trombul nu este bine localizat pe peretele venei putem avea și partea a doua care este mult mai gravă: tromboembolismul pulmonar.  Și am văzut în această perioadă fenomenul de tromboză la nivelul venelor, pe vene varicoase chiar la oameni tineri și care au necesitat pe lângă sancțiune terapeutică (tratament anticoagulant care ne este la îndemână) și sancțiune chirurgicală. Trombembolismul venos este însă mai dificil de diagnosticat în acest context și de tratat de asemenea. Pentru că avem mai multe axe de a acționa: atât tratamentul anticoagulant cât și tratamentul specific anticovid.

Sunt așadar probleme majore…

Col. Dr. Ionel Droc: Da, avem probleme majore pe această patologie vasculară. Nu spun cardiovasculară pentru că mai intervin și părțile coronare, falsele cardiace, ele sunt tot vase și intră în patologia aceasta și apar elemente de tromboză arterială, special coronariene, deci infarct de miocard sau alte patologii conexe tot datorită trombozelor. Dar, în general, trombozele arteriale sunt mai puțin asociate cu COVID, ci mai degrabă cele venoase.

S-a creat în această perioadă o întreagă „isterie” a cheagurilor de sânge provocate de vaccinurile administrate împotriva COVID-19. Cât adevăr și cât mit avem în această idee?

Col. Dr. Ionel Droc: Este o ipoteză nefondată în cazul vaccinurilor. Ele constituie singura armă terapeutică pe care o avem, în acest moment, împotriva virusului și cu cât avem mai multă populație vaccinată, cu atât riscul de a face din nou este mai mic. Avem exemplul Israelului care a reușit performanța de a vaccina aproape 50% din populație și unde riscul de a face forme severe este redus. Aici este problema, la formele severe. După cum vedeți acum, mulți bolnavi sunt în Terapie Intensivă și blochează aceste terapii. Și noi avem problem pentru că nu putem opera patologiile noastre, care nu au cu nimic de-a face cu COVID-19, pentru că reanimările sunt pline și le oferim pacienților care s-au infectat cu acest virus. De aceea, isteria aceasta de tromboză după vaccin mi se pare nejustificată. Ideea este să facă vaccinul un număr cât mai mare de persoane ca să ne ferim de complicațiile COVID-ului și în special trombotice. Tratamentul anticoagulant însă, este de luat în considerare ori de câte ori avem suspiciune de infecție cu SARS-CoV-2.

Am reținut recomandrea dumneavoastră pentru vaccinare. Contează tipul vaccinului?

Col. Dr. Ionel Droc: Nu contează tipul vaccinului, contează să ne vaccinăm. Pentru că vaccinul ne scutește de cazurile severe. Este important să nu ajungem în reanimare pentru că de acolo lupta este foarte dificilă și foarte grea. Deci, cazurile ușoare pot fi rezolvate, la domiciliu sau în spital. Vaccinurile protejează să nu ajungem la o patologie gravă care să implice insuficiență respiratory sau chiar mai mult de atât.  Și nu este un element care trebuie promovat și susținut.

Cheagurile de sânge pot avea legătură și cu durerile de picioare?

Col. Dr. Ionel Droc: Pot avea, cum să nu! Patologia arterial este una stenozantă. Este, cum ar veni, ca la țevi, în care se îngustează lumenul. Dacă sângele este mai gros, atunci se trombozează, se fac trombi, atât pe “șoseaua mare” cât și pe microcirculație și atunci agravează atât durerea cât și leziunile trofice. E important mai ales la arteritici și la vasculari, la diabetici, să dăm tratament anticoagulant, mai ales în această perioadă în care COVID-ul asociindu-se peste aceste patologii dau mai des tromboze și leziunile care apar sunt mult mai dificil de tratat, bolnavii vin târziu și în loc să le vascularizăm sau să facem gesturi limitate, ajungem la amputație sau chiar la deces.

Oamenii se tem să meargă la spital în vreme de pandemie. Ce le recomandați, să stea acasă cât mai mult sau să se prezinte la medic la primele simptome?

Col. Dr. Ionel Droc: Sigur că în acest context nu este recomandabil de a veni la spital pentru orice suspiciune, o aglomerare a spitalelor nu este bună și riscul de contaminare aici este foarte mare. Cei mai mulți sunt cronici și știu lecția. Ideea este să vină doar atunci când este nevoie și există locuri unde lucrurile se pot face online, de pe telefon. Un INR de exemplu, un element de schimbare de tratament se poate face telefonic, online, prin telemedicină. Există variante ca să nu fii fizic prezent. E un lucru pozitiv, scădem riscul de îmbolnăvire.

Cum apreciați situația actuală din România din punct de vedere al bilanțului îmbolnăvirilor de coronavirus? ATI-urile sunt pline din nou, când credeți că vom atinge o eventuală “normalitate”?

Col. Dr. Ionel Droc:Nu știe nimeni care va fi viitorul, sperăm cu toții să revenim la o normalitate. Ideea este să vaccinăm cât mai multe persoane.

Interviu realizat de Larisa Calistru / Foto – arhivă personală