Proiect al Ministerului Sănătății: Serviciile medicale private ar putea fi decontate prin Casa de Asigurări

Publicat de , 11 aprilie 2019, 16:23

Cu scopul de a veni în sprijinul pacienților asigurați în sistemul public de sănătate care doresc servicii medicale în sistemul privat, Ministerul Sănătății a lansat în dezbatere publică un proiect legislativ de OUG pentru modificarea legii privind reforma în domeniul sănătății.

La inițiativa patronatului furnizorilor de servicii medicale private, Ministerul Sănătății, a propus o modificare legislativă, prin care, să fie introdusă contribuția personală, pentru serviciile medicale plătite, de acum, integral, în sistemul privat de sănătate. Astfel, persoanele asigurate în sistemul public, vor putea beneficia de plata diferenței dintre tariful furnizorului privat și cel suportat de Casa de Asigurări. Acesta este un termen, cu totul diferit, față de cel de coplată, care, există de mai mult timp în sistemul public. Aflăm detalii dintre-un interviu cu Cristian Potoboc, președintele patronatului.

Cristian Potoboc: Coplata este deja reglementată în contractul cadru și se referă la acea sumă fixă, care este între 5 și 10 lei, care se solicită de către toate spitalele de stat. Până acum, așa cum era legea, în afară de coplata aceea, furnizorul de serviciu medical nu putea să mai încaseze de la pacient, niciun ban în plus, că legea nu-i permitea acest lucru și atunci majoritatea pacienților care se adresau sistemului privat, trebuiau, practic, să plătească costul întreg!

Chiar dacă această unitate privată se află în contract cu Casa de Asigurări!

Cristian Potoboc: Da, pentru că, practic, tariful decontat de către Casa de Asigurări, pentru anumite investigații este, total, neacoperitor. Atunci, unitatea privată, nu putea să presteze un serviciu, care, să fie plătit cu 30%, din costul real, și atunci, pacienții trebuiau să plătească întregul cost, iar, acum, prin această modificare, pacienții pot să beneficieze de plata parțială, din costul total, de la Casa de Asigurări de Sănătate. Noi ne-am dorit degrevarea plăților, pe care, pacienții, le fac direct, când se adresează sistemului privat de sănătate.

Deci, să înțelegem! Pacientul se internează într-un spital privat. Dorește un serviciu medical, care, deși este  decontat de Casa de Asigurări de Sănătate, are un cost foarte mare, pe care pacientul, trebuie să-l plătească, integral în acest moment.

Cristian Potoboc: Absolut! Exact despre asta este vorba. Și ne referim, în primul și în primul rând, la intervențiile chirurgicale și la acele intervenții care necesită  și o durată de, câteva zile de spitalizare,  și o spitalizare în secțiile de terapie intensivă, unde costurile sunt foarte ridicate.

Care va fi cursul acestui pacient care vine în spitalul privat, odată ce, acest proiect, va fi aprobat!     

Cristian Potoboc: Spitalul privat, în momentul în care, se va face această modificare, își va spune, conform unui desfășurător, care sunt costurile, pe care trebuie să le plătească și din aceste costuri, care este partea, care se decontează, de către Casa de Asigurări de Sănătate. Dacă o operație costă 6000 de lei, în sistem privat, Casa de Asigurări, decontează, o parte din, care, în general, este cuprinsă între 1200 și 1500 de lei, în funcție de intervenția respectivă. Pacientul va plăti diferența dintre 6000 și 1500 de lei, cât decontează casa, practic, plătește mai puțin. O să și scadă prețurile, cu ocazia asta. Dacă informezi pacientul, de la început, atâta te costă, asta e partea decontată, dup-aia începe o concurență mai mare între membrii noștri. Intervină concurența și o să fie bine și pentru sistemul de stat, pentru că și acesta o să fie mai interesat să își atragă pacienți. Sistemul de stat își atrage sume mai mari de la Casa de Asigurări, prin toată partea de investiții, pe care lor le-o face Ministerul Sănătății.

Cât timp va dura această dezbatere publică?

Cristian Potoboc: Modificarea la legea  95 se va face, destul de repede, zilele astea o să fie făcută, dar bineînțeles că trebuie modificată și legislația subsecventă, adică contractul cadru și normele de aplicare ale acestuia, cel mai rapid, de la 1 iulie, când se vor face și noile contracte de pe anul acesta.

Realizator: Carmen Sandu / Redactor online: Liviu Predescu / Foto: unsplash.com